目的 明確微創(chuàng)治療拇外翻截骨端位移與發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖痛癥之間的關(guān)系,結(jié)合有限元進(jìn)行量化分析,為手術(shù)治療轉(zhuǎn)移性跖痛癥提供精準(zhǔn)數(shù)字化依據(jù)。方法 首先基于拇外翻患者術(shù)前足部相關(guān)數(shù)據(jù)的測量建立真實(shí)的拇外翻幾何模型,參考文獻(xiàn)對志愿者各方面生物力學(xué)系數(shù)賦值,根據(jù)模擬中西醫(yī)結(jié)合手法整復(fù)微創(chuàng)治療拇外翻技術(shù),對其第一跖骨進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、移動及截骨,最終得到微創(chuàng)治療拇外翻合并跖痛癥術(shù)后有限元模型。通過模擬微創(chuàng)治療拇外翻截骨端位移,利用有限元計(jì)算獲取拇外翻患者手術(shù)前后的第1跖骨下與第2跖骨頭下最大壓力數(shù)值,分析截骨遠(yuǎn)端位移方向和位移量與發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖痛癥的量化關(guān)系。結(jié)果 平衡站立時,當(dāng)?shù)?跖骨截骨遠(yuǎn)端向外側(cè)水平位移為2 mm時,隨著垂直位移的增加,第1跖骨頭下壓力與第2跖骨頭下壓力變化具有明顯相關(guān)性,r值為0.954;垂直位移在2 mm時,隨著水平位移的增加,第1跖骨頭下壓力與第2跖骨頭下壓力變化相關(guān)性最大,r值為-0.764。結(jié)論 微創(chuàng)治療拇外翻在截骨的基礎(chǔ)上通過正骨手法將第1跖骨截骨遠(yuǎn)端向外側(cè)位移2~4 mm時、跖側(cè)位移2 mm時,能夠有效減輕或治愈拇外翻及并發(fā)的跖痛癥,避免拇外翻術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖痛癥的發(fā)生。
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