目的 基于計算流體力學方法,計算左冠狀動脈粥樣斑塊的幾何構型與局部血流動力學指標的相關性,探討粥樣斑塊幾何構型對粥樣病變發(fā)展的影響。方法 將CT冠狀動脈造影數(shù)據進行圖像分割重建,獲取每一例模型冠狀動脈左前降支中粥樣斑塊的橫斷面偏心(cross-sectional eccentricity, CE)指數(shù)和縱向偏心(longitudinal eccentricity, LE)指數(shù)。對重建后的三維模型進行計算流體力學(computational fluid dynamics, CFD)數(shù)值模擬,得到時間平均壁面剪應力(time-averaged wall shear stress, TAWSS)、振蕩剪切指數(shù)(oscillatory shear index, OSI)和相對保留時間(relative residence time, RRT)等血流動力學指標;將以上指標與CE指數(shù)和LE指數(shù)進行相關性分析。結果 CE指數(shù)與TAWSS的倒數(shù)顯著相關(P<0.001,r=0.97),與OSI顯著相關(P=0.001,r=0.89),與RRT相關(P=0.011,r=0.76)。呈現(xiàn)近端偏心時,粥樣斑塊的LE指數(shù)與TAWSS顯著相關(P=0.011,r=0.956),與OSI顯著相關(P=0.023,r=0.928)。呈現(xiàn)遠端偏心時,LE指數(shù)與TAWSS顯著負相關(P=0.021,r=-0.931),與OSI顯著負相關(P=0.012,r=-0.954)。結論 基于計算流體力學分析表明,當CE指數(shù)升高,LE指數(shù)趨近于0或1時,更易引發(fā)血管狹窄程度的增加,導致粥樣硬化病變繼續(xù)發(fā)展,為該疾病的預防、診斷和治療提供了參考依據。
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