目的 通過急診重癥患者與健康人群靜息能量代謝的對比分析,探討間接測熱法( indirect calorimetry,IC)用于急診重癥患者臨床營養(yǎng)支持的可行性和必要性,為急診重癥患者臨床營養(yǎng)支持提供 一定數(shù)據(jù)。 方法 選取 2022 年 7—10 月入住中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院急診醫(yī)學中心 21 例住院患 者作為試驗組、21 例健康成年人作為對照組,對照組人群的年齡、體質量、身高與試驗組患者均無統(tǒng)計 學差異。 使用間接測熱法測量得到試驗組和對照組受試者的靜息能量消耗( rest energy expenditure, REE)、呼吸商(respiratory quotient,RQ)、攝氧量(VO2 )、二氧化碳產生量(VCO2 ),并通過獨立樣本 t 檢 驗對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析,計算變異系數(shù)( coefficient of variation,CV)評估測量指標的穩(wěn)定性。 通過 用 IC 法測得的試驗組和對照組的 REE 值與 Harris?Benedict(H?B)公式預測值 PREE 的±10%、±20%范 圍比較,探討 H?B 公式預測急診重癥患者能量消耗的準確性。 結果 試驗組 REE 高于對照組( P < 0?? 05)、RQ 顯著低于對照組(P<0?? 001)、VO2 高于對照組(P<0?? 05),VO2 、VCO2 、REE、RQ 的變異系數(shù) CV 均小于對照組(P<0?? 05),由 IC 法測量的試驗組 REE 其中有 90%高于 H?B 公式預測值 PREE 的 120%。 結論 急診重癥患者代謝紊亂主要表現(xiàn)為靜息能量消耗的增加和呼吸商降低;H?B 公式低估了 急診重癥患者的靜息能量消耗值,急診重癥患者采用 H?B 公式預測 REE 準確性差;急診重癥患者短期 靜息能量消耗測量結果比健康人群更穩(wěn)定。
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