背景 臨床上頸椎鉤突關(guān)節(jié)增生經(jīng)常是多節(jié)段存在,由于多間隙病變復(fù)雜,手術(shù)方案的制定需要考慮多種因素。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),即使是采用微創(chuàng)前路椎間孔減壓術(shù)治療兩節(jié)段的神經(jīng)根型頸椎病,減壓充分后也不一定都需要行椎間融合術(shù)。目的 本文對(duì)兩個(gè)節(jié)段的鉤突進(jìn)行部分切除后,研究對(duì)頸椎穩(wěn)定性的影響。方法 依據(jù)健康志愿者的影像學(xué)資料,采用Mimics13.1、SolidWorks2012軟件建立三維幾何模型,ANSYS15.0軟件進(jìn)行網(wǎng)格劃分和網(wǎng)格優(yōu)化,賦值各類組織的材料屬性,建立頸椎(C2-C7)三維有限元模型,通過有限元分析技術(shù)研究部分切除單側(cè)兩個(gè)鉤突后對(duì)頸椎穩(wěn)定性和鄰近節(jié)段椎體應(yīng)力的影響。結(jié)果 采用文中所述切除方法進(jìn)行左側(cè)鉤突部分切除后,當(dāng)切除雙節(jié)段(60+60模型)時(shí),各個(gè)工況下的最大位移相對(duì)于前3種切除方式均有明顯的增大,而且各個(gè)工況下的最大應(yīng)力相對(duì)于前3種切除方式均有顯著增大。結(jié)論 隨著切除節(jié)段的增多和切除范圍的增大,節(jié)段之間的活動(dòng)度增大,局部應(yīng)力增大,給頸椎帶來一定的影響,導(dǎo)致頸椎不穩(wěn),加速頸椎的退變。因此在制定手術(shù)方案時(shí),要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,除非有明確的神經(jīng)根、脊髓受壓的指征,否則不可盲目擴(kuò)大切除范圍。
|